Miyop Nedir? Tedavisi

Miyopi Nedir?

Miyopik hastalar, uzaktaki nesneleri bulanık görürler. Düşük dereceli miyopik hastalarda bu mesafe araba kullanırken trafik levhalarını zor görme olabilir. Düşük dereceli miyopik çocuklar sınıfta sadece en arkaya oturduklarında tahtayı göremiyor olabilirler. Ancak yüksek dereceli miyoplarda görüntü 1metre hatta daha az bir uzaklıktan bulanıklaşmaya başlar.

Miyop gözlerde, gözün ön ve arka duvarları arasındaki mesafeyi ifade eden aksiyel uzunluk, normal gözlere kıyasla daha uzundur. Miyopi derecesi arttıkça bu aksiyel uzunluk da daha fazla artar.

Bir kişinin gözü çok uzunsa veya korneası çok kavisliyse, ışığın gözün içinde retinaya değil daha öne odaklanmasına neden olur. Işık, gözün arkasındaki retinaya ulaşıp net bir görüş sağlamak yerine, kısa kalır ve uzaktaki nesnelerin bulanık görünmesine neden olur.

Miyopisi olan çocuk ve yetişkin sayısı dünya çapında artmaktadır. Miyopi yaşam boyu süren bir rahatsızlıktır ve ileriki yaşlarda görmeyi tehdit edebilecek rahatsızlıkların riskini artırır. Bu durum, Dünya Sağlık Örgütü'nün miyopiyi küresel bir sağlık sorunu olarak sınıflandırmasına yol açmıştır.

Çocuklarda genellikle beklenen, miyopinin derecesinin ergenlik döneminde büyümesi ve ardından durmasıdır. Yüksek miyopide ise gözler çok hızlı büyür ve bu da miyopi derecesinin ergenlik döneminde daha hızlı ve sürekli bir artış göstermesine neden olur. Bu çocukların miyopi numarası erken yetişkinlik döneminde bile artmaya devam eder. Bu durumda progresif yani ilerleyici miyopiden bahsedebiliriz.

Miyopi geleneksel olarak gözlük veya kontakt lenslerle düzeltilir. Bu gözlükler veya lensler, takıldıkları süre boyunca net bir görüş sağlarlar ancak miyopiyi düzeltmez veya ilerlemesini yavaşlatmazlar. Miyopi ilermesini özel gözlük camları ve kontakt lens gibi tedaviler günümüzde yavaşlatmaktadır.

Çocuklarda Miyopi Neden İlerler?

Çocuklarımız ne yazık ki sürekli bilgisayar başında. Bilgisayarı bırakan çocuklar ellerine bu defa tablet, telefon alıyor. Aynı zaman da okullar da başladı. Çocuklarımız derslerine, ödevlerine yoğunlaşacaklar. Bütün bu aktiviteler ne yazık ki hep yakına bakmakla ilişkili.

Yaz mevsiminde çocuklarımız daha çok dışarıya çıkma imkânı buldu. Ama sonbahar ve kış mevsiminin gelmesi ile bir de okullar da açıldığı için çocuklarımız artık hep evde ve güneş ışığına uzak ne yazık ki…

Miyopi gözün uzaması ile artış gösteriyor. Çocukluk ve ergenlik döneminde nasıl ki çocuğun boyu uzuyor gözünde de uzama oluyor. Çocukluk döneminde miyopi ne kadar erken başlarsa ileride numaranın yüksek olma riski artıyor. O yüzden çocukluk ve ergenlik döneminde çocukların numaraları iyi takip edilmelidir.

Özellikle anne ve babalar kendileri miyopsa endişeleri daha da artıyor. Anne ya da baba miyopsa risk artmakta eğer ikisi birden miyopsa risk daha da artmaktadır.

Eksik veya fazla düzeltilmiş miyopinin de yani yüksek veya düşük miyopi numara reçete edilmesinin de miyopinin başlangıcını desteklediği ve ilerlemesini hızlandırdığı gösterilmiştir. Doğru gözlük reçetesini kullanmamak veya gerektiğinde gözlük takmamak, gözün şeklini bozarak miyopiye yol açabilir.

Peki Numara Büyümesinin Başka Zararı Var Mı?

Evet kalın gözlükler dışında sarı nokta hastalığı, katarakt, glokom ve retina dekolmanı miyoplarda daha sık görülmektedir.

Normal bir göz uzunluğu 22 ila 24 mm'dir. Göz 26 mm'den fazla uzadığında, çocuğunuzda yaşam boyu miyopi ve miyopiye bağlı komplikasyonlar gelişme riski artmaktadır. Miyopi kontrolünde amaç, bu aşırı göz büyümesini yavaşlatmak, ideal olarak çocuklukta beklenen normal orana indirmektir. Geleneksel olarak oldukça "düşük" olarak kabul edilen miyopi seviyelerinde bile, miyop olmayan birine kıyasla göz hastalıkları riski daha yüksektir.

Miyop İlerlemesi Durdurulabilir mi?

Çocuklar ve gençler için artık miyop kontrol tedavisi seçenekleri mevcuttur. Bu tedaviler miyopinin ilerlemesini durduracağını vaat edemez, ancak yavaşlattığına dair birçok kanıt vardır. Miyopinin ilerlemesini yavaşlatarak, çocuğunuzun daha düşük bir miyopi seviyesine sahip olması olasılığı olmaktadır.

Bugünün imkanları ile miyopiyi durduramıyoruz ama yavaşlatabiliyoruz;

• Dışarıda gün ışığında açık havada en az iki saat zaman geçirmek çok önemli.
• Tablet ve telefon gibi yakın ile yapılan aktiviteleri kısıtlamalıyız. 20 dakika yakına bakıldıktan sonra uzağa bakarak gözü dinlendirmeliyiz.
• Miyopiyi yavaşlatan gözlük camları ve kontakt lensler mevcut.
• Atropin damla düşük konsantrasyonda kullanabiliriz.

Düzenli göz muayeneleri ile ilerleme takip edilerek kişiye özel bir tedavi planı oluşturulması, uzun vadeli görme sağlığı için kritik öneme sahiptir.

Miyopi Fark Etme ve Önleme

Miyopi, uzaktaki objeleri net bir şekilde görememe durumudur. Miyopik hastalar yakındaki nesneleri net görürler ama uzaktaki yazıları, nesneleri, şekilleri daha iyi görebilmek için gözlük veya kontakt lens takmalıdır.

Miyopik gözlerde gözün aksiyel uzunluğu dediğimiz ön-arka duvarları arasındaki uzunluğu miyopik olmayan gözlere göre daha uzundur. Yüksel dereceli miyoplarda aksiyel uzunluk daha da fazladır.

Aksiyel uzunluk, gözün önden arkaya doğru olan boyudur. Yani gözünüzün adeta uzunluğu veya büyüklüğü gibi düşünebilirsiniz. Normalde bu uzunluk yaklaşık 22–24 mm civarındadır. Eğer gözünüz daha uzun olursa miyopi yani uzağı görememe riski artar, daha kısa olursa da hipermetropi yani yakını görememe daha fazla olur. Biz bu ölçümü gözün yapısını anlamak, göz içi mercek hesaplaması yapmak ya da bazı hastalık risklerini değerlendirmek için yapıyoruz.

Gözün aksiyel uzunluğu ne kadar fazlaysa, retina dekolmanı, miyopik makülopati, katarakt ve glokom gibi bazı göz hastalıkları için risk o kadar yüksektir.

Miyop genellikle çocuklukta başlar ve ergenlik yılları boyunca ilerler. Şu anda miyopiyi tamamen ortadan kaldıran veya durduran bir tedavi olmasa da miyopinin ilerlemesini etkili şekilde yavaşlatabilen çeşitli yöntemler vardır. Bu yöntemlerin başında gün ışığında zaman geçirilmesi ve telefon veya tablet başında yakın aktivitenin azaltılmasıdır. Diğer yöntemler ise özel tasarlanmış gözlükler ve/veya kontakt lensler gibi hekim tarafından verilen tedavi seçenekleridir.

Miyopi Tedavisi Ankara

Miyopinin ilermesini durduran veya miyopiyi tamamen iyileştiren bir tedavi yöntemi henüz ve maalesef yoktur. Günümüzdeki tüm yöntemler miyopinin ilerlemesinin hızını yavaşlatmaya yöneliktir.

Tüm gözler birbirinden farklı ve tüm miyopi ilerleme hızları kendine özgüdür. Aynı tedavinin tüm gözlere uygun olması beklenemez.

1. Yumuşak Günlük Tek Kullanımlık Kontakt Lensler

Yumuşak, günlük tek kullanımlık kontakt lenslerin, çocukların kırma kusurlarını düzeltmekte ve yaşlarına göre uygun çocuklarda miyopi ilerlemesini yavaşlattığına dair çalışmalar vardır.

2. Miyopi Kontrol Gözlükleri

Gözlükler çocukların tüm gün gözünde olacak şekilde tasarlanmıştır. Miyopi kontrol gözlüklerinin miyopinin ilerlemesini yavaşlattığı artık bilinmektedir.

3. Ortokeratoloji

Ortokeratoloji kornea kırıcılığını değiştirmeye yönelik lenslerdir.

Çocuklar bu tip lensleri gece uyurken takar. Kornea gaz geçirgen kontakt lens takma uygulamasıdır. Bu lensler, çocuğunuzun refraktif kusurunu gün boyunca geçici olarak tedavi etmek için tasarlanmıştır. Bu refraktif düzeltme yönteminin miyopi kontrolünde etkili olduğu gösterilmiştir.

Kornea topografisi ölçümleri, ortokeratoloji lenslerinin uyumunu optimize etmek ve izlemek için önemlidir. Bu ölçümler, lensler gece takılırken tedavinin kornea üzerindeki etkisini saptamak için önemlidir.

4. Atropin Damlalar

Atropin, göz bebeğini geçici olarak genişleten ve kullanıldığında akomodasyonu sınırlayan reçeteli bir göz damlasıdır. Düşük doz atropinin miyopinin ilerlemesini azaltmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. Damla, her göze günde bir kez bir damla damlatılır.

Sonuç olarak miyopi tanı, takip ve tedavisinde göz doktorunuz çocuğunuzun tedaviye uygunluğunu belirlemeye yardımcı olacak testler yapacak ve miyopi yönetimi seçeneklerini aileyle konuşarak çocuk için en uygun yöntem belirlenecektir.

Kimler Miyopi Kontrolü İçin En Uygun Kişilerdir?

Miyopi kontrol tedavileri çocukluk ve ergenlik döneminde yani 6-18 yaş arasında araştırılmıştır ve bu dönemde etkin olduğu bilinmektedir. Beş yaşından küçük çocuklar ve yetişkinlerde miyopi kontrol gözlüklerinin ek yararı olduğuna dair bilimsel kanıt çok sınırlıdır.

6 yaş altında ise miyopi çok nadir başlar. Bu yaş grubunda daha sık gördüğümüz şey hipermetropi, şaşılık veya ambliyopi (göz tembelliği) riskidir. Eğer 6 yaş öncesi miyopi gelişirse, genellikle yüksek miyopi eğilimi vardır. Bu çocuklar yakından takip edilmelidir. Genellikle bu çocukların ailelerinde yüksek miyopi eğilimi vardır. Bu yaş grubunda miyopi kontrol gözlükleri yerine, öncelikle gözlük ile görmenin sağlanması ve eşlik eden başka hastalıkların dışlanması gerekir.

Bu nedenle 6 yaş altındaki çocuklarda, miyopi kontrolünde erken teşhis ve düzenli takip önemlidir. Çünkü numara ilerlemesi çok hızlı olabileceği için gözlük değişimi sık gerekebilir.

Ayrıca miyopiyi kontrol edebilirsek ve yüksek numaralara ulaşmazsa çocuğunuz yetişkin zamanına geldiğinde eğer gözü uygunsa refraktif cerrahi yapılabilir. Ama şunu unutmamak gerekir ki lazer göz ameliyatı ile miyopik numaranızı sıfırlasanız bile miyopiye bağlı komplikasyonlar düzelmez. Miyopiden kaynaklanan bulanık görmeyi düzeltebilir, ancak miyopide göz sağlığı risklerini artıran aşırı göz uzunluğunu düzeltmez. Bir yetişkin miyopi için lazer ameliyatı geçirse bile, göz sağlığı bu aşırı göz uzunluğundan dolayı hala risk altındadır ve sürekli takip gerektirir.

Miyopi kontrolü yaşam kalitesini arttıran bir kavramdır. Miyopi kontrolünün uzun vadeli faydaları, kişinin yaşamı boyunca göz sağlığı sorunları ve görme bozukluğu risklerini azaltmaktır.

Miyopi Kontrolü Nedir?

Miyopi basit bir gözlük takma gibi algılanmaktadır. Ancak çocuklarda ve gençlerde miyopi başladıktan sonra, genellikle geç ergenlik veya erken yetişkinlik yıllarına kadar birkaç ayda bir ilerler veya kötüleşir. Miyopi ilerlemesi devam ettikçe giderek artan gözlüksüz bulanık görme, gözlük veya kontakt lens reçetesinde sık değişiklik ihtiyacı, kişinin yaşamı boyunca göz hastalıkları ve görme sorunları riskinin artmasını beraberinde getirir.

Miyopi kontrolü, miyopinin ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlayan tedavilerin kullanımını tanımlamak için giderek daha fazla benimsenen bir terim haline gelmiştir. Bu tedaviler arasında özel tipte gözlük camları (gözlükler),yumuşak kontakt lensler, orto-k ve atropin göz damlaları bulunur. Miyopi kontrolü özellikle çocukluk döneminde önemlidir, çünkü bu dönem, miyopinin en hızlı ilerleme veya kötüleşme olasılığının en yüksek olduğu yaşam evresidir.

Miyopi kontrolü, gençlerde de önemlidir, çünkü görmeleri küçük çocuklara göre daha yavaş da olsa kötüleşebilir. Ergenlerin bir kısmında 15-16 yaşlarında miyopi ilerlemesi yavaşlar ve hatta durabilir, ancak bir kısmında da erken yetişkinlik dönemine kadar ilerleme devam eder. Bu nedenle ideal olarak miyopi kontrol tedavisinin erken yetişkinlik dönemine kadar devam etmesi gerekir.

Miyopi sadece çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkmaz. Genç yetişkinler de miyopi ilerlemesi yaşayabilir, ancak bu durum çocuklara ve ergenlere göre daha yavaş bir oranda gerçekleşebilir. Son veriler, genç yetişkinlerin normal görüşe sahip bir çocukluk döneminden sonra bile 20'li yaşlarında yeniden miyopi yaşayabileceğini göstermektedir.

Miyopi kontrolü veya miyopi yönetimi, miyopisi olan çocuklar ve yetişkinler için gereken muayene ve tedaviyi tanımlamak için kullanılan terimlerdir. Genellikle miyopi kontrolü, gözlük, kontakt lens veya atropin göz damlası tedavileriyle miyopi ilerlemesinin yavaşlatılması anlamına gelir. Miyopi yönetimi, miyopi ilerlemesini tetikleyebilecek diğer yaşam tarzı ve çevresel faktörleri ve ayrıca göz sağlığını korumayı da kapsamaktadır.

Miyopi Kontrol Gözlükleri

Gözlükler, bulanık görmeyi düzeltmenin en kolay yoludur. Üstelik göze dokunmaz yani girişimsel değildir. Gözlükler, basit tek odaklı merceklerden çoklu odak gücü olan kompleks lens tasarımlarına kadar geniş bir aralıktadır.

Tek odaklı gözlükler, en çok bilinen, göz doktorları tarafından en sık reçete edilen ve miyopi (uzağı görememe),hipermetropi (yakını görememe) ve astigmatizmi düzeltmek için kullanılan gözlüklerdir. Tek odaklı gözlük camlarının üretimi kolaydır ve yaygın olarak bulunur, takması kolaydır. Bu yüzden çoğu görme düzeltme sorunu için ideal bir çözüm olarak düşünülür. Ancak araştırmalar, tek odaklı camların miyopinin ilerlemesine karşı koruma sağlamadığını ortaya koymuştur. Bu durum, miyopinin ilerlemesini yavaşlatmak ve kontrol altına almak için özel gözlük camlarının (gözlüklerin) geliştirilmesine yol açmıştır.

Tek odaklı gözlük camları, yalnızca tek bir odak noktasında düzeltme yapabilmektedir. Örneğin 40 yaşından sonra miyopik hastalar uzakta miyopik gözlüklerini takarlar. Yakın okuma sırasında ise ya gözlüklerini çıkarırlar ya da yakın için ikinci bir gözlük takmak zorunda kalırlar.

Çok odaklı gözlük camları, cam içinde birden fazla odak noktası içerir ve kişi uygun lens gücünü kullanabilmek için cam boyunca göz hareketini kullanır. Bu camların üst kısmında uzak mesafe düzeltmesi, alt kısmında ise yakın görüş düzeltmesine doğru kademeli bir güç değişimi bulunur.

Bifokal gözlükler, birbirine yapıştırılmış iki gözlük çifti olarak düşünülebilir. Uzak görme düzeltmesi camların görünür çizgisinin üzerinde, okuma düzeltmesi ise görünür çizginin altında yapılır.

Çocuklar, gençler ve hatta gençler bazen göz odaklanma ve göz kası koordinasyonu sorunlarını gidermek için multifokal veya bifokal gözlük camları takmak zorunda kalırlar.

Miyopi Kontrolü İçin Gözlük Camı Tasarımları

Bifokal gözlük camları başlangıçta yakın görme odaklama sorunları olan kişiler için tasarlanmıştı. Bazı miyopik çocuklar göz kası çalışması sorunları için bu camlara ihtiyaç duyabilir.

Araştırmalar, executive bifokal camların çocukluk çağında miyopinin ilerlemesini yavaşlattığını göstermiştir. Bu camlar, camın alt yarısında uzanan düz bir sınır çizgisine sahiptir. Çocuk uzağa bakarken üstte uzak odaklama gücünü kullanacak, yakına bakarken de yakın odaklama gücünü kullanacaktır.

Progresif gözlük camlarında, camın üst kısmındaki uzak görüş bölgesinden, camın alt kısmındaki yakın veya okuma güç bölgesine doğru kademeli bir güç değişimi vardır. Bifokal gözlükteki çizgi yoktur. Miyopi kontrol gözlük seçenekleriyle karşılaştırıldığında etkisi daha azdır.

Günümüzde artık miyopinin ilerlemesini yavaşlattığı gösterilen farklı gözlük camı türleri mevcuttur. Bu gözlükler miyopi ilerlemesini yavaşlatmak için özel olarak tasarlanmıştır.

Miyopi kontrolü için yeni gözlük camı tasarımları, 'lenslet' veya 'difüzyon' teknolojisini içerir. Lensletler, mercek yüzeyine dağıtılmış, miyop göze belirli bir sinyal türü göndererek göz büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olan mini mercekler olarak düşünülebilir. Şu anda piyasada farklı teknolojiler kullanan farklı mercekler mevcuttur. Tüm merceklerde lensletler veya difüzörler, miyopiyi kontrol altına almak için göz büyümesini yavaşlatan bir sinyal oluşturur. Net merkez bölgeleri ve mercekler arasındaki boşluklar, net uzak görüş sağlar. Bu gözlük camları takıldığında standart camlara benzer. Özel mercekler veya difüzörler genellikle gözlükler çıkarıldığında ve camlar ışığa tutulduğunda görülür. Dışarıdan bakanların mercekte farklılık olduğunu saptaması mümkün değildir.

Miyopi kontrolü için bu gözlük cam tasarımının miyopi ilerlemesini yarı yarıya düşürdüğü artık gösterilmiştir. Miyopi kontrol gözlük camları, uzun süredir devam eden bilimsel araştırmaların gösterdiği gibi, gözün büyümesinin retinanın çevresel bölgelerinde görüntülerin nasıl odaklandığıyla yakından ilişkili olduğu anlayışına dayanarak geliştirilmiştir.

Çocuklarda görme gelişimi yalnızca merkezi görme ile sınırlı değildir; retinanın çevresel kısımlarından gelen görsel sinyaller de gözün büyümesini etkiler. Geleneksel gözlük camları merkezi görmeyi netleştirirken, çevresel görüntüler genellikle retinanın arkasına düşer. Bu durum gözde büyüme sinyali oluşturabilir ve miyopinin ilerlemesine katkıda bulunabilir.

Miyopi kontrol camları ise özel optik tasarımları sayesinde çevresel retina üzerine miyopik defokus (görüntülerin retinanın önüne odaklanması) oluşturur. Bu da göze, büyümenin durdurulması gerektiği yönünde sinyal göndererek miyopi ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur.

Eksik düzeltilmiş ya da düşük numara reçete edilmiş gözlük camlarının miyopi ilerlemesini hızlandırabileceğini unutmamak gerekir. Bu nedenle, güncel kılavuzlar çocuk ve gençlerde bu uygulamayı önermemektedir. Miyopisi olan bireylerde gözlük veya kontakt lenslerle tam düzeltme yapılması tavsiye edilmektedir.